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毕节市卫生学校:校政联合订单培养服务农村
作者:杨静 靳光辉 李大权 黎梅出自:毕节市卫生学校发布时间:2017年01月06日

 

【摘要】针对毕节市乡村医生人员缺口大,学历层次低,岗位不稳定,流动性大等实际情况,我校创建了由政府引领、行业和企业参与的农村在岗乡村医生订单培养人才培养模式,共同进行订单培养,提高在岗乡村医生学历和职业水平,提高乡村医生队伍的整体素质,以使乡村医生更好地为村民服务。

【关键词】校政企联合 乡村医生 订单培养 农村医学专业

1.项目实施背景

农村卫生工作是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局,对提高全民族素质具有重大意义。时代呼吁发展,发展急需人才,卫生人才的严重缺乏,已严重制约了西部地区医疗卫生事业的发展。毕节市属于西部欠发达地区,乡村医生数量严重不足,且流动性比较大,非常不稳定,农村老百姓看病难,得不到基本的医疗服务。针对这种特殊情况,2007年纳雍县人民政府率先与我校合作,我校每年为该县培养1个班乡村医生(农村医学专业),生源主要来自该县卫生人员缺编村,学费由县人民政府承担,学生要求初中以上学历,入学前与纳雍县人民政府签订服务协议,学生在学校实行全日制教学,毕业后到指定的村卫生室工作。从2007年开始,每年招收1个班,每班64人,到2014年止,共招生448人,除现正进入临床实习的1431班外,其余毕业生都已到指定的村卫生室服务。与纳雍县合作培养乡村医生的办学,开创了校政联合订单培养乡村医生的人才培养模式。

2.指导思想

由于有与纳雍县校政合作的成功例子,学校于2012年上半年进行全市乡村医生现状调查,在全市830多万人口中,其中农村人口482.59万人,占总人口的73.82%。有205个乡镇(办事处),3934个行政村。调查显示,我市有在岗乡村医生3812名,其中具有中专学历的有2762人,占63.92%,不具备学历的有1560人,占36.18%,在乡村医生中没有大专及以上学历。虽然政府部门一直都非常重视在岗乡村医生的学历培训,但由于村医收入低、待遇差、任务重,导致乡村医生非常不稳定,流动性大,因此乡村医生需要不断补充,且始终有部分不具备中专及以上学历。另一方面,乡村医生也有继续医学教育的需求,最适合的继续医学教育方式是全科医生培训班、进修学习、乡村医生培训班和学历教育;最需要的知识和技能是基本医疗、基本卫生服务、卫生法规、基层卫生管理和人际沟通;最需要的继续医学教育保障条件是工资待遇、学费支付和学历规定;最能够评价认证乡村医生资格的规范证书是培训班证书、中专学历证书和专科学历证书等。针对我市农村卫生工作现状,目前最直接有效的就是对在册在岗不具备中专学历的乡村医生进行中专学历培训,由“政府主导、学校、行业、企业多方参与”,共同进行订单培养,提高在岗乡村医生学历和职业水平,使老百姓就医难的问题得到一定程度的缓解。

3.项目工作目标

2012年起,用3~4年的时间开展乡村医生中专学历教育,实现全市具有中专以上学历的乡村医生达到95%以上,使乡村医生的技术水平和职业能力进一步提高,使乡村医生执业资格考试合格率有较大提高,让乡村医生逐步向执业助理医师转化。

4.项目实施过程

4.1校政合作,共同探索解决乡村医生队伍现状问题的办法

2012年上半年学校通过调研,对我市乡村医生现状进行分析总结,现有乡村医生队伍存在数量不足、专业素质不高、专业服务能力不强等突出问题,乡村医生人才队伍建设工作亟待加强。学校主动与市卫生局、各县(区)卫生局沟通、探讨,一致认为:解决我市医疗卫生工作的农村医疗卫生现状,目前最有效、最快捷的就是对在岗乡村医生进行培养。如果进行短期培训,服务水平和能力提升有限,另一方面,村医不具备中专学历,不能参加执业助理医师考试,不能合法行医,村医也没有出路,这也正是导致村医频繁流动,岗位不稳定的一个重要原因。因此,各方均认为:要解决村医不足、村医服务能力不足和村医非法行医等根本问题,就必须让其参加全日制学习,取得中专学历,并参加助理执业医师资格考试取得执业资格。但是,乡村医生不能长期离岗,如何解决学习上的困难又成为问题。为此,学校调整培养模式,由县(区)卫生局协调,在岗学习为主,集中学习为辅,村医利用工作任务相对较轻时间,就近到县级医院、乡镇医院辅导和见习,解决学习中的困难问题。

4.2建立政府主导,行业、学校、企业多方参与集团化办学运行机制

在乡村医生中专学历培养过程中,政府的牵头和引领是最重要的,只有政府出面才能协调各方面的工作,才能解决培训过程中的一系列问题,如县级医疗机构、乡镇级医疗机构的参与,企业、学校的参与等。有了政府的主导作用,各方职责认真履行职责,充分发挥各方的职能作用,让大家都重视乡村医生培养工作成为可能。充分发挥行业主管部门的主导作用,学校、医疗机构参与,采取集中面授-教学点辅导-自学-集中面授,工学结合的教学形式,解决工学矛盾。学员在“做中学、学中做”,让在岗乡村医生通过三年的学习,学完教学计划规定的课程,发给中专毕业证书,参加全国助理执业医师及乡村全科职业助理医师资格考试。

4.3充分发挥学校乡村医生培养的主体作用,加强教学过程管理,提高人才培养质量

学校在乡村医生中专学历教育项目实施过程中,根据乡村医生的实际,制定《毕节市乡村医生中专学历教育项目实施方案》《订单培养在岗乡村医生人才培养方案》《订单培养在岗乡村医生教学计划和教学大纲》等教学文件,为乡村医生订单培养作好前期准备。文件中明确各方职责:市卫生局主要负责协调各县(区)卫生局,各县(区)卫生局负责招生宣传,学生报名资格审查,在岗乡村医生到县(区)、乡(镇)级医疗机构实习等;学校负责学籍注册、组织学生面授、考核,发给学历证书等;县(区)、乡(镇)级医疗机构负责乡村医生实习指导、常用医疗卫生技能培训等。

2012年秋季学校与黔西县卫生局签订了订单培养协议,并于同年开始招生,当时注册学生180人,实际报到170人参加学习。2013年春季学校与七星关区、大方县、金沙县、织金县、纳雍县、赫章县等卫生局签订了订单培养协议,同时招生学员1456名,主要为农村医学专业,七星关区还有影像专业学员70名。2014年春季在市卫生局的统筹安排下,各县区卫生局组织招生,招收540名在职乡村医生。通过三年培训,实现全市在职乡村医师中专以上学历达95%以上,为进一步做好村医职业规范管理,促进村医基本医疗服务能力提高奠定人才基础。

2012、2013级乡村医生在学习过程中,需要到县级医疗机构、乡(镇)级医疗机构实习和辅导,让学员做到“学中做,做中学”,这一点得到了各县(区)卫生部门的大力支持和协调,也得到了各县(区)、乡(镇)级医院的鼎力相助,对提高学员素质起到重要作用。2014级由贵州省卫生计划生育委员会组织开展的乡村医生中专学历教育教学点的设置也在县级医疗机构和(或)条件较好的中心乡镇卫生院,要求学员在这些地方完成视频教学。

2014年贵州省卫生和计生委员会又组织全省在岗乡村医生中专学历教育,理论教学主要由华医网通过视频教学完成,毕节市(含威宁县)学生学籍注册都在我校,每学期一周的实训教学也要到我校来完成,学员学完教学计划规定的全部课程后,成绩合格,最后由我校发给中专毕业证书,可以参加执业助理医师资格考试。

5.保障条件

5.1行业主管部门的大力支持

市、县(区)级卫生行政部门的支持是项目起动和实施的关键,学校的积极主动是项目的支撑。有了卫生行政部门的参与,使乡村医生招生工作、学员学习期间的辅导、面授期间的工作的安排、实习医院安排等,得到很好的协调,使得乡村医生学习道路畅通。

5.2卫生医疗机构的积极参与

县(区)、乡(镇)级卫生医疗机构在乡村医生中专学历培养中,一方面为乡村医生提供实习场地,另一方面也为乡村医生学习上进行辅导,让乡村医生疑难有人解答,实习可以就近解决,为乡村医生“学中做”和“做中学”提供了便利条件,对提高乡村医生执业能力的提高起到积极的推动作用。能力较强的县、乡级医务人员有机会从事教学,也是充分实现人生价值的一种形式。

6.取得的经验

6.1校政企合作是成功培养的关键

学校与各县(区)政府部门合作,能得到最基础的数据,因为卫生行政部门最了解乡村医生的现状,各县哪些乡村村医的学历、能力、专业等情况,在招生中就能做到有的放矢。同时卫生行政部门能很容易协调各部门之间的工作,让县级、乡镇级卫生医疗机构在培养村医过程中也贡献一份力量。

6.2符合实际的教学方案是学生能坚持学习的重要因素

乡村医生在岗学习最突出的困难是不能长期离开岗位、离开家庭。因为乡村医生承担着疾病的预防控制、卫生宣传教育、妇幼卫生保健等工作,同时每个村卫生室一般只有1名村医,一旦长期离开,老百姓就医又成问题,再加上家庭负担等,这些因素都决定了村医不能较长时间离开工作岗位和家庭。为此学校采取每学期到学校集中面授10天和考试,布置作业回家后自学完成,同时根据工作情况安排一定的时间到县级医院、乡镇级医院辅导学习,保证教学质量。

6.3合理安排教师是提高学员学习积极性的抓手

由于学员在校学习时间短,授课内容多,老师的教学水平和教学经验就显得尤其重要,因此学校安排资历高、经验丰富的老师授课,让学员能感觉到老师讲得好,不听可惜了。

6.4严格规范的教育教学管理是保证教学质量的重要手段

学生的学习成绩的来源包括三个方面,一是参加听课的考勤成绩,占20%,二是完成学校布置的作业,占30%,三是学科考试成绩,占50%。一般情况下学生按要求参加面授,完成作业,参加考试,成绩基本都能达到合格以上,这种方式也保证了教学质量,让学员在有限的时间内,能学到尽可能多的知识。如果完全以考试成绩衡量,很多学员基础较差,很难完成学业。符合实际,恰当的考核评价方法,让学生既能学到知识,提高能力,又能考试合格完成学业。

7.取得的成效

7.1创新了人才培养模式

我校在岗乡村医生中专学历教育是以学校为主体,由政府引领、行业和企业参与的人才培养模式,突出了学校的主体作用,按照乡村医生的实际,规划设计了合适的学习模式,解决了工学矛盾,通过学校集中面授、教学点集中辅导、学员自主学习的办学模式,让乡村医生能主动学习、愉快学习,完成学历、提高知识和技能。同时政府的引领,行业和企业的参与对人才培养模式的转变起到了重要的支撑作用。

7.2为不具备条件乡村医生寻找了一条合法从医之路

尽管费用全部由乡村医生自行承担,但是这种人才培养模式为乡村医生找到一条合法行医之路。2012年下半年—2013年上半年全市(除威宁县外)共招在岗乡村医生1636名,在这七县(区)中,当时在岗没有中专学历的乡村医生基本都参加了学习,这种办学模式得到了地方政府卫生行政部门和乡村医生的一致认同。

7.3为有效提高乡村医生职业能力提供了一条可行之路

在岗乡村医生中专学历教育,不仅仅是单纯的提高学历,更主要的是实实在在提高乡村医生的理论水平和业务能力,因为在学习中在实际脱产学习时间不长,每学期一般在10天以内,学习时间基本都能保证。还可以就近在县、乡镇级卫生机构参加辅导学习,切实提高职业能力。

7.4为保障村民健康,促进经济社会发展起到积极推动作用

乡村医生通过学习,提高了业务能力,提高乡村医生队伍的整体素质,能够更好地为村民服务,对村民的健康起到重要的保障作用,对卫生医疗机构网建设有重要促进作用,为区域经济社会的发展起到了积极的推动作用。

参考文献:

1.《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)

2.《武陵山片区农村医药卫生人员继续医学教育需求调查与对策探讨》,李晓阳等,中华医学教育杂志,2016年36卷01期44-49,69页。

(责任编辑:毕艳莉)
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