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常州卫生高等职业技术学校:合格+专长 探索中高职衔接合作培养人才新模式
作者:出自:常州卫生高等职业技术学校发布时间:2017年10月26日

一、关于护理专业中高职4+2

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(20102020年)》中提出到2020年要形成现代职业教育体系和增强职业教育吸引力,同时将中等和高等职业教育协调发展作为建设现代职业教育体系的重要任务。这是构建现代职业教育体系,增强职业教育支撑产业发展的能力,实现职业教育科学发展的关键所在。2012年江苏省为推动职业教育科学发展,积极探索系统培养技能型人才制度,制订了现代职业教育体系建设试点工作实施方案,并开展试点工作。苏州卫生职业技术学院与学校分别作为高职和中职牵头学校开展了护理专业4+2中高职分段培养项目,该项目也是第一批建设试点项目。

招收的初中毕业生先在中职学校学习4年(江苏省中职护理专业4年制,外省大多为3年制),成绩合格,获得中专学历和护士执业资格证书后可进入苏州卫生职业技术学院,经2年学习,并参与苏州卫生职业技术学院组织的毕业考试,成绩合格者,可获得苏州卫生职业技术学院大专学历。相关职业资格证书的具体要求为:中职阶段毕业前参加国家护士注册考试,获得护士执业资格证书;高职毕业后参加江苏省助产士等专科护士考试,获得专科护士上岗证。学校2012级起中职护理专业学生可以进入4+2项目学习,中职生按中高职衔接人才培养方案要求,完成四年中职学段学习,符合相关条件和要求的,通过注册入学方式进入高职阶段学习。2013年始,中职段学校逐渐增加,至今有4所学校(南通卫生高等职业技术学校、连云港中医药高等职业技术学校和宿迁卫生中等专业学校)参加该项目。

二、护理专业中高职衔接研究做法

(一)健全组织协调,加强双方协同管理

双方建立由院校领导、教务部门和专业所在系部负责人组成的护理专业“4+2”中高职分段培养项目管理工作组(附学校管理工作小组文件),全面负责项目的规划与建设工作,制定中高职贯通衔接的课程体系。建立协调会议制度,定期通报项目建设进展情况,共同研究项目进展中的问题。课题合作双方教务处负责协调,护理专业负责人负责项目的推进工作。

(二)开展护理专业调研

编制调研问卷,包括护士目前人才结构现状、专业发展趋势、人才需求状况、岗位对不同层次从业人员知识及能力的要求、相应的职业资格证书、毕业生就业取向等。采用问卷调查、专家访谈、专家研讨会、文献检索、网站查阅等方式开展调研工作,分两大调研层次分别确定调研小组,高职层面由苏州卫生职业技术学院牵头,中职层面由常州卫生高等职业技术学校牵头。调研范围包括江苏、上海、福建、安徽、河南等地区的综合性医院及专科医院,以江苏为主。调研对象有行业协会专家、护理部主任、带教护士、合作院校护理专业带头人,中高职护理专业毕业生等。在调研基础上分析中高职护理专业教学情况及存在的主要问题,提出改革建议。

(三)确立护理专业“合格+专长”的人才培养目标

在做好人才培养进出口分析的基础上,遵循中高职共同设计流程原则,统筹护理专业中高职理论知识课程和技能训练课程衔接贯通教育体系,初步达成“普通护理+专科护理”的人才培养目标。

人才培养目标的对比见表1。

1 中高职衔接不同模式人才培养目标的对比

通过对比发现,传统分段式中高等连贯层次护理职业教育培养目标雷同,没有相互依存性,并非真正合理的衔接。高职教育高端技能型专门人才的培养与中职教育技能型人才的培养相对独立,没能建立起技能型人才和高端技能型人才培养的衔接。

护理专业“合格+专长”中高职衔接课程体系研究在充分调研反复论证的基础上,以护理人才能力与素质要求为依据,确定中高职护理专业人才培养目标,实现人才培养目标的科学合理衔接,将高职教育建立在中职的基础上实现所培养的专业技术人才层次的衔接,中职护理教育在注重对学生实用技术的传授和就业能力的培养同时,注重学生基础、理论知识的学习,使学生后期能适应高职教育。真正做到最终将具有一定科学文化素养,德智体美全面发展,具有良好职业素质、人际沟通能力,熟练掌握护理技能,能在各级各类医疗卫生和社区服务机构从事护理、保健、康复教育等工作,具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者(中职护理人才),培养成为高素质、实用性、技能型高级护理人才(高职护理人才)。通过表1能清晰看出,“合格+专长”中高职衔接课程体系的人才培养目标,实现人才培养目标的分段完成与阶梯递进,做到中职阶段培养职业情感,掌握基本护理技能,胜任助理护士角色;高职阶段提升能力,培养专业方向,胜任专科护士角色。中高职阶段前后贯通,真正做到了高职阶段是中职阶段的拓展和延续,在更高的层次上培养学生的职业能力。

(四)构建护理专业“合格+专长”的课程衔接体系

目前,国内护理专业的中高职沟通和衔接还存在不和谐的因素,主要体现在课程内容重复与断接、课程衔接错位等诸多问题,比如文化基础课程脱节、专业理论课程重复、专业技能课倒挂、理论课与实践课不匹配等,没有真正意义上达到中高职的实质性、内涵式衔接,中职教育缺乏为学生持续发展打基础的远见,导致部分经过中职教育进入高职学习的护理专业学生,在高职院校的受教育过程中遇到不同程度的困难。某些学生感觉在高职学习中存在吃老本现象,而另外一些同学又存在力不从心等相关问题。另一方面,高职教育缺乏与临床护理紧密联系的课程设置,使高职迷失自我,不能形成高职的特色,出现高职不“高”现象。     

护理专业“合格+专长”中高职衔接课程体系与传统分段式培养体系相比更突出体现以市场为导向,以能力为本位,衔接课程体系中,高职以中职为基础,深刻了解并牢牢把握中职的培养目标及其途径,不干扰和影响中职教育,以职业素质为基础,以护理操作技能能力为核心,以赢得就业优势为重要目标的办学原则和方向的前提下实现合理的衔接,高职护理教育在中职教育的基础上,有效地拓展和提高学生的知识、能力和综合素质。结合现今护士执业资格考试的特点,衔接课程体系加大专科层次理论深度与广度的教学力度,拓宽学生护理知识面,利于形成学生的护理临床思维和评判性思维,培养学生分析问题、解决问题的能力,有利于提高护士执业资格考试的通过率,为将来更好地适应医疗市场的需要打下基础。中职——高职的衔接本质上是技能的衔接,通过中职阶段学习,学生获得中专文凭的同时,取得执业护士资格,同样通过高职阶段模块化课程的提供,使学生获得专科毕业证的同时成为合格的专科护士。

护理专业“合格+专长”中高职衔接课程体系衔接设计的原则为:整体设计,分段实现。为保证衔接的有效进行,对接的中职与高职院校共同努力,把教学计划进行整体设计,在中高等职业教育各自培养目标和人才规格的基础上,按照四年和两年分两个阶段将六年的课程设置、课程内容、教学时数、课程学分、实践教学及其他活动等统一安排,既保证两阶段各自培养目标的实现,又体现相互衔接和相互分工。中职阶段主要以基本知识、基本能力和基本素质为主要内容,在完善公民教育的基础上,以国家护士执业资格认证的知识能力要求为基础,遵循执业考试大纲制定护理专业教育要求,开设高中文化课程和专业基本核心课程(护理基本理论与技术、成人护理、儿童护理、妇产科护理等)。高职阶段按照护理专科人才需求,以拓宽基础,加强专业人文,兼顾专科发展为主要目标,不再开设护理专业核心课程,而是开设助产护理、社区及老年护理两个专业方向的核心课程,在科研、中医护理等课程上有所加强,符合我国人口年龄结构改变等因素对医药卫生提出的新要求。

同时,在遵循苏州卫生职业技术学院中高职“4+2”分段培养护理专业人才培养方案大框架的前提下,合作学校结合自己的特色与优势,制定中职阶段人才培养执行方案,这种做法,在保证人才培养标准一致性的同时,又充分发挥了合作学校的办学特色。

(五)建立护理专业中高职一体化质量监控体系,保证衔接课程体系的有效落实

1.设立前后段教学双负责人制度,有效落实衔接课程体系的日常教学

项目合作双方各确定一名专业带头人,共同负责护理专业中高职4+2分段培养的专业方向的设置和人才培养方案的制订,负责安排所在学段实践环节的指导工作,对实践教学提出要求,联系本学段校内外实习的有关事宜建立核心课程双负责人制度,全面负责衔接课程体系建设和教学工作,牵头院校课程负责人把握课程总体目标,合作院校负责人结合自身学校特色,组织开展教学。

2.明确转段要求引入淘汰机制,保证教学质量

为体现分层培养的过程管理,双方共同确定通过两次筛选完成学生转段,通过前段学校学习满2.5年,在所有课程合格,文化课统考C以上的前提下,由学生申请,按合作双方规定的课程总分排名择优进入入学当年的该校护理专业中高职4+2分段培养体系,再经过1年临床实习和0.5年学校学习,获得中专学历和护士执业资格证书,可进入高职护理专业学习。2012级学校中职护理专业学生已进行第一次筛选,确定了70名学生进行公示,第二次筛选将于学生毕业时进行,要求完成实习学习,并通过全国执业护士考试。

3.学籍管理分段执行,质量评价提前介入

为保证教学质量,合作双方明确规定,学生严格执行所在学段学校的学籍管理制度,对双方规定的转段专业核心课程(人体解剖学、生理学、药物学、护理基本理论与技术、成人护理、母婴护理、儿童护理等)实行教考分离,由牵头学校组织实行统一命题、派出巡考老师,组织统一阅卷,考核时间在各课程结束时进行,2015年1月23日,14级护理专业4+2项目的学生共813人参加了由苏州卫生职业技术学院统一组织的人体解剖学课程的统考。

四、护理专业中高职衔接研究体会

(一)以衔接课程体系建设为基础的多元衔接——做好护理专业中高职衔接项目的基础

有机衔接是现代职教体系的应有之意,鲁昕副部长曾从宏观角度强调了现代职教体系建设要重点做好“十个衔接”要求,课题组认为中高职教育衔接的基础是专业设置的衔接,衔接的关键与核心问题是中高职课程的衔接,并应构建一体化的课程体系,统筹安排专业教学计划,宜采用模块化的课程形式,科学地制订中高职衔接的专业教学计划。

通过广泛的社会调查,分析得出:护士角色将向专科化发展,尤其随着人口老龄化和二胎生育政策的逐步实施,老年和社区护理服务需求出现供不应求趋势,生育高峰需要更多的助产士为孕产妇提供优质服务,但目前社区护理、老年护理、助产等具有专科素质的护理人才极度匮乏。根据学生特点,以“总体设计、分段实施、合理衔接、避免重复、减少学层、提高实效”为目标,明确中高职衔接模块化设置原则,确定中职护理和高职护理在培养目标上实施阶梯递进,实现中职阶段培养职业情感,掌握基本护理技能,胜任普通护士角色;高职阶段提升能力,培养专业方向,胜任专科护士角色。同时科学地进行课程设置与确定教学内容。开展职业技能鉴定和培训工作,推行“双证书”制度。

两年来,双方主要开展了五个方面衔接工作:①校际合作衔接双方院校高度重视,强化组织领导,健全规章制度和管理机制。将现代职教体系纳入学校的发展规划,成立现代职教体系领导小组和工作组,明确合作双方的职责分工,完善了学生管理制度和学籍管理规范。②课程体系衔接合作双方定期开展专业和课程建设研讨,针对护理专业建设提出了建议,并多次参加合作院校的课题评审工作。双方认为课程体系应充分体现学生系统培养、分段负责的原则,初步形成了护理专业“合格+专长”中高职衔接课程体系。③教学过程衔接合作双方多次就师资队伍、教学实施、转段要求等方面进行专题性研讨,认真组织实施教学及过程管理,安排教学水平高、经验丰富的教师任课,抓好教学进度检查,做好教学质量监控,坚持转段专业核心课程统考,牵头学校负责出卷,把好教学质量关。明确国家护士执业资格考试的行业标准作为转段升学重要依据之一;合作院校多次召开教师和学生座谈会,及时了解教学实施情况。④师资培养衔接双方均认为应该加强师资队伍建设,鼓励教师参与学术交流和教科研活动,开展多种形式的课程教学研讨等,牵头院校邀请专家到合作院校开展高职教育理论与发展趋势讲座。⑤学生管理衔接双方共同协商制定招生计划,相互配合做好招生宣传工作,招生形势喜人,入取分数超过省控线10分以上。目前学生专业思想稳定,学习积极性极高,成绩优良。

(二)能力有提升,专业有特长衔接课程体系建设---提高护理专业中高职衔接项目吸引力的关键

过去一段时间,我国护理中高职衔接教育存在三个方面的问题,一是中职学生文化课相对薄弱,直接影响学生的可持续发展。二是专业理论课程设置方面存在一定程度的重复现象,这样的现象造成了教育资源的浪费,影响了效益最大化的实现,浪费了学生的时间和精力,同时也影响了职业教育的吸引力和社会评价。三是由于我国护士执业考试的特点,就护理专业而言,高职的技能与中职的技能没有明显的差异,甚至有中职高技能,高职低技能的现象出现。

针对以往护理专业中高职衔接教育存在的问题,现有课程体系遵循了关于构建现代职业教育体系的规划,利用中高职衔接长学制的优势,根据护理岗位需求和系统培养技能型人才原则,提出“合格+专长”的护理专业人才培养目标,中高职4+2分段培养目标为:中职护理和高职护理在培养目标上实施阶梯递进,实现中职阶段培养职业情感,掌握基本护理技能,胜任通科护士角色;高职阶段提升能力,培养专业方向,未来能胜任社区及老年护理、助产等专科护士,符合我国人口年龄结构改变等因素对医药卫生服务提出的新要求。教学内容中,中职阶段注重护理技术的规范和熟练,高职阶段注重培养学生综合解决临床实际问题的能力。考核评价中,中职阶段构建以单科技能和素质考核为主的评价指标体系,高职阶段注重综合技能和素质考核的评价指标。

同时现有课程体系提出了护理专业人才培养模式“3+1+1.5+0.5(学制)”,既满足现代职教体系教育层级上的衔接,又是典型的德国式的螺旋衔接的模式,体现了早临床、多临床、反复临床的高职护理人才培养理念,能有效实现护理高端技能型人才培养,符合现代护理专科化、全科化双向发展的趋势,有效提升中高职衔接项目的吸引力,满足学生多元发展。

护理专业“合格+专长”中高职衔接模式有利于学生通过学习逐层递进提升护理岗位所需要的能力及职业层级,促进职业资格证书的进一步完善,实现中高职学生的职业能力的衔接与统一。“合格+专长”(“4+2”)培养模式符合临床护理需求,也符合人才培养规律,这种“理论实践再理论再实践”的学习模式符合护理专业理论性强、动手能力要求高的特点,也符合“4+2”学生起点低、学制长的特点,达到了中高职教育的良好衔接。

2014年5月针对常州卫生高等职业技术学校首批招收的99位学生的调研显示,86名学生选择了我们设置的这两个专业方向作为转段升学后的专业方向,符合率86.8%。当然随着临床医疗亚专科的发展,临床护理出现了重症监护、糖尿病护理等专科方向,这将是高职与本科分段培养需要探索的方向。

(三)以“开放融合、多元立交”为切入点的医药卫生职教集团建设——护理专业中高职衔接项目健康发展的有力保障

教育部职业教育与成人教育司观点认为职教集团指的是一所或若干所具有独立法人资格的院校,以专业为纽带,联合相关行业企业共同进行人才培养,优势互补、资源共享、实现共赢的职业教育办学形式。现代职教体系是整体框架,是体制设计,职教集团则是框架下的具体内容,是机制层面的东西。现代职教体系与职教集团是一种方向引领与实践趋近、目标与手段的逻辑关系。

职教集团是一个开放的办学载体,它将校、企、政、行等多元主体组织起来,融合为一个利益与责任、作用与功能相关互惠的巨大的联合体。苏州卫生职业技术学院牵头组建的江苏省医药卫生职教集团是江苏省第一个以卫生行业为主导构建的职教集团。集团上联南京医科大学、南通大学、中国药科大学等医药卫生类高校,下联江苏省7所卫生类高等职业技术学校,内联江苏省卫生系统内30多家医药卫生类事业单位,横联江苏省护理、检验、药学等多家行业协会,纵联江苏省多地卫生行政管理部门。这种面向上下、内外、横纵的校、企、政、行多元联合、相互融合,拓展了学校活动的开放空间和范围,整个项目在职教集团内完成对接,是中高职衔接项目健康发展的有力保障,也是现代职教体系进一步向上延伸的基础。

多元立交指的是教育大系统中各种教育形式、类别、要素的有序整合。它是适应终身教育需要的一切教育形式的整合。职教集团的建立为教育体系的多元立交创造了条件。它不仅实现了不同层级、类别的学校的联合,学历教育与职业培训的结合,而且还实现了学校和企业的融合,形成了一种层级和类别上都能顺畅沟通、有效衔接、交互转换和立交整合的职业教育体系。因此,职教集团就是现代体系建设的另一形式,是现代职教体系的一种存在方式,同时,也是现代职教体系得以贯彻、落实与实现的一种手段。

五、护理专业中高职衔接研究反思

由于项目建设尚处于初始阶段,还需要双方在管理运行机制、健全管理制度、完善课程体系及师资队伍建设等方面进一步探索和研究。

随着项目的进一步推动,参与护理专业中高职4+2分段培养项目的中职学校不断增加,各校护理专业在实训条件、师资队伍等方面存在很大差异,需要制定中高职衔接护理专业教学标准,建立质量监控体系,保证教学质量。

由于研究时间紧迫,课题主要成果教材编写的完成难度较大,同时由于招生规模较小,会涉及教材编写出版成本偏高的问题,建议改变传统教材编写思路,充分发挥中高职衔接职业教育特色,编写“护理专业中高职衔接阶梯递进式护理操作与临床思维训练实训教材”,充分利用现代网络技术和多媒体技术,进行相关资源库建设。

 

(责任编辑:毕艳莉)
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